腦震盪：看不見的傷
約 5 分鐘 · 說明頁
腦震盪是滑雪最容易被忽略、卻最不能輕忽的傷害。這一頁說明它怎麼發生、有哪些症狀、嚴重度怎麼分，以及為什麼「短時間內再撞一次」是最危險的事。
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有這些狀況，立刻停止活動並就醫
以下任何一項出現，都請立即呼叫雪場巡邏隊或送醫，不要等、不要自己觀察：
- 頸部疼痛或壓痛
- 出現癲癇或抽搐
- 意識喪失（不管多短）
- 意識狀態持續變差，或愈來愈難叫醒
- 劇烈或愈來愈嚴重的頭痛
- 反覆嘔吐
- 躁動、易怒、明顯的攻擊性
- 複視（看東西有兩個影子）
- 手腳無力、麻木或刺痛
在日本請撥 119。人還在雪道上，先找雪場巡邏隊。
腦震盪是什麼
腦震盪是一種常見、相對輕微，但非常容易被忽略的腦部創傷。它可以由頭頸部的直接撞擊造成，也可以由身體任何部位受到的衝擊力量傳遞到腦部而造成 —— 換句話說，沒有撞到頭，也可能發生腦震盪。
症狀可能立刻出現，也可能在受傷後六小時內逐步惡化。常見的是頭痛、頭暈、噁心、嘔吐；比較嚴重的可以出現暫時性失憶、昏迷數小時至數日、躁動、充滿攻擊性。
這是為什麼「當下覺得還好」不能當作沒事的理由 —— 受傷後的幾個小時內，症狀還在變化。
嚴重度分級
- 第一級
意識沒有喪失
僅有頭暈等症狀，人是清醒的。
- 第二級
意識沒有完全喪失
但出現暫時性的意識混亂，以及一時無法回想事發當時的情形。
- 第三級
典型的腦震盪
有一段時間完全喪失意識，而且記不得事發時的情形。
影像檢查通常看不出來
在沒有腦出血的情況下，大部分的影像學檢查無法協助判讀腦震盪。CT 或 MRI 正常，不代表沒有腦震盪。診斷主要靠臨床評估，不是靠機器。
⚠️ 最危險的是「再撞一次」
腦震盪還沒恢復的期間如果再受到一次撞擊，預後會快速惡化，而且可能是不可逆的。這是為什麼撞到頭之後「當天不要再上山」不是保守，是必要。
沒有醫療人員在場時，可以怎麼觀察
這些不是診斷，是「觀察紀錄」。 目的是讓你把具體的觀察內容帶去給醫師，而不是讓你自己下判斷。不管結果如何，撞到頭之後當天都不應該再滑。
人事時地物
問對方：這裡是哪裡？今天星期幾？現在是上半場還是下半場？我們早上做了什麼？剛剛發生什麼事？
要注意： 回答遲疑、答錯、或需要想很久，都值得記下來。
數字倒念
請對方把「13579」反過來念（9-7-5-3-1）。也可以用其他 5 個數字。
要注意： 念錯順序、中途卡住、或要重來，都值得記下來。
簡易平衡測試
依序做三種站姿，每種雙手插腰、閉眼 20 秒：雙腳站 → 單腳站（非慣用腳）→ 前後腳站（tandem stance，一腳跟貼另一腳尖）。
要注意： 手離開腰、睜開眼睛、身體晃到需要跨步、或跌倒，都值得記下來。注意安全，旁邊要有人扶。
經醫師確診腦震盪之後
減輕大腦負荷，減少用腦
充分睡眠；減少中樞興奮性飲品（過量的茶與咖啡）；減少菸酒。如果精神不濟，強烈建議請假居家休養 —— 勉強工作反而容易造成危險。
運動員回場：逐步漸進
症狀穩定後，在一週內以逐步漸進的方式恢復訓練強度，而不是休息到某一天就直接回到原本的量。每加一個階段都要確認症狀沒有再出現。
專業評估用的工具
SCAT6 或 ImPACT testing 是給醫療人員操作的標準化評估工具，不是自己在家做的測驗。
SCAT6 官方資料
SCAT6（Sport Concussion Assessment Tool 6）是國際運動腦震盪共識會議發布的標準化評估工具， 設計上由醫療人員操作。放在這裡是為了讓你知道正式的評估長什麼樣子，以及方便醫療人員取用 —— 不是讓你自己照著打分數。
請務必注意
無法使用本網站進行腦震盪的診斷。 這一頁提供的是一般性的衛教說明與觀察方向，不構成醫療診斷，也不能取代醫師面對面的診察與判斷。
腦震盪的診斷與後續處置，詳情仍然需要專業醫師直接看診判斷。有任何疑慮，請盡速找醫師就診。
如果症狀在受傷後持續惡化、或出現上方紅色警示區的任何一項，請立即就醫或撥打當地緊急電話。
這個工具是根據什麼做的？
這一頁的內容整理自 楊怡強 醫師（臺北榮總復健醫學部）的教學投影片，涵蓋腦震盪的成因、症狀時序、嚴重度分級、影像檢查的限制，以及二次撞擊的風險。
現場觀察的三個項目（人事時地物、數字倒念、平衡測試），對應的是標準化腦震盪評估工具裡的三個面向：定向感、專注力與工作記憶、姿勢穩定度。這裡把它們簡化成「沒有醫療人員在場時可以怎麼觀察」，刻意不給分數、也不給結論，因為判讀需要專業訓練與受傷前的基準值。
正式的評估工具請見上方的 SCAT6 官方連結。SCAT6 出自 2022 年阿姆斯特丹第六屆國際運動腦震盪共識會議，發表於《英國運動醫學雜誌》（BJSM）。
什麼情況下不適用？
- 這一頁不會、也不能給你「有沒有腦震盪」的答案。 腦震盪是臨床診斷，需要醫師綜合病史、神經學檢查與觀察結果判斷。
- 沒有撞到頭也可能發生腦震盪。 身體其他部位受到的衝擊可以把力量傳遞到腦部。不要因為「頭沒撞到」就排除。
- 症狀可能延遲出現。 受傷後六小時內都可能逐步惡化，當下沒事不代表之後沒事。撞到頭後的 24 小時最好有人陪，並留意症狀變化。
- 平衡測試本身有跌倒風險。 一定要在平坦、安全的地方進行，旁邊要有人可以扶。人已經站不穩的時候不要測，直接就醫。
- 兒童與青少年的處置標準不同，而且更嚴格。 SCAT6 適用於 13 歲以上；更年幼的孩子有專屬的版本（Child SCAT6），請直接就醫評估。
更多滑雪傷害的說明可以參考 滑雪傷害圖鑑 與 楊怡強醫師個人網站的衛教專文。 受傷當下的分流判斷請用 雪場受傷分流判斷。
重要提醒：這個工具提供的是一般性的健康資訊，不是醫療診斷，也不能取代醫師面對面的診察。它的設計原則是「有疑慮就建議你去看醫師」—— 如果結果和你的實際感受不一致，請以你的身體感受和專業醫療意見為準。